山东两岁幼儿从小胸前有个大坑,手术五

今年2岁的小亮（化名），从小胸前就有个巨大的凹陷。随着年龄的增长，这个“大坑”越来越大。去年的一次查体中，小亮被检查出患有先天性心脏病——房间隔缺损，焦急的父母医院。

经过入院后的详细检查，小亮被诊断为“先天性心脏病、完全性房室间隔缺损、二尖瓣前叶裂并中度关闭不全、肺动脉高压、漏斗胸、右侧膈膨升”。据介绍，完全性房室隔缺损为原发孔房间隔缺损、室间隔缺损和房室瓣发育不良的多发畸形，其手术过程中除完全闭合原发孔房间隔缺损、室间隔缺损和防止心脏传导阻滞外，更关键的是妥善修复二尖瓣关闭不全，其入路多选择胸骨正中切口。但本患儿合并漏斗胸及右侧膈膨升，漏斗胸引起的胸廓畸形会对胸腔内的脏器造成不同程度的压迫，导致心脏的移位、转位和大血管的扭曲，影响心脏的舒张及心输出量等；同时，肺通气功能也会受到影响，且容易发生呼吸道感染等严重病症。另外膈膨升同样会导致患侧肺受压，同时还常伴患侧膈肌的反常运动，增加了术后出现肺部严重并发症的风险。

经医院心外科及儿外科详细讨论后，决定采取多种畸形同时矫正的手术方式，这样不仅可以促进术后心功能的恢复及减少肺部并发症的发生，还避免了分次手术对患儿的心理创伤，同时缩短了患儿术后恢复的时间及减少了治疗的费用。但这无疑对手术者的技术水平及各科室之间合作的默契程度提出了极高的要求。医院心外科及儿外科的专家团队通力合作，经过5个小时的奋战，医院首例“经右胸二尖瓣裂修补+房室间隔缺损修补+右侧膈肌折叠+漏斗胸矫治手术”。术后，经心外监护室及心外科病房护理人员的精心护理，小亮迅速恢复并于术后第7天顺利出院。如今，手术已经过了半年，近期的随访发现，小亮胸前的“大坑”已经完全消失，先天性心脏病得到了有效的治疗。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员张涛李越