炙甘草汤成功治愈夏季心脏疾病医案一则

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亲爱的兔老师好，今天我来分享一则近期的医案。

前段时间舅妈说心里一直感觉不舒服，也说不上来怎样不舒服，就是不得劲。去医院做了心电图、胃镜，血压血糖等指标也都在正常范围，那西医能有什么办法呢？可能怀疑是快到更年期的早期癔症吧。

平素乏力、怕冷，饮食尚可，眠差，常年便秘。心中自觉不舒症状每次发作的时间大约1小时左右，没有周期性可言，发作时伴有四肢厥逆，出虚汗。考虑到这次发病之前的很长一段时间她都处于郁闷状态，女子以肝为先天，肝气郁结、肝血暗耗，再加上她常年打嗝的症状，考虑肝脾不调正中要害。

只有舌苔照片，没有把脉的便利，于是给她开了四逆散加味6剂，先试试水。一则针对其手足厥逆，一则针对其肝脾不调的病机，服药后手足逆冷的症状明显好转，打嗝也不再那么频繁，胃口变好，心中不舒并没有明显改观；又在四逆散基础上略作改动，再服6剂，效果一般。

停药大约不到两周的时间，恰逢端午放假回家，舅妈又呼唤我，说刻下感觉心中很不舒服，自觉乏力。观其面色白，舌淡苔薄，舌体偏瘦小略有齿痕，脉细无力，仍有四肢厥逆和出虚汗的症状，睡眠仍不好，仍便秘。既然主症是心中不舒，虽不完全符合心动悸的病机，不如就单从此症状出发，为何不试试心气血阴阳都补的炙甘草汤呢？

随即开出了炙甘草汤原方去阿胶加白芍当归各10g，嘱其自备清酒，服用免煎颗粒6剂后，上述症状明显好转。后来才知并没有配合清酒，但是效果依然还不错。考虑到当下暑湿的气候和偏于滋腻的阿胶，于是又在炙甘草汤原方基础上去阿胶加藿香6g，继服6剂，病愈，收工。

事后自己琢磨，其症状虽然没有完全符合心动悸脉结代的情况，但是病机却是相符合的，同样存在心气血阴阳俱虚的状态。方中生地滋阴养血，炙甘草、人参、大枣益心气、补脾气，以资气血生化之源，麦冬、麻仁滋心阴、养心血、充血脉，且能濡润大肠，缓解便秘。桂枝、生姜辛甘化阳，通血脉、温心阳，共同起到益气滋阴，通阳复脉的疗效。

《黄帝内经》言：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。心为君主之官，是五脏六腑之大主，是生命活动的主宰。心气通于夏，夏天治疗心脏方面的疾病非常合适，这也算冬病夏治的典型代表了吧？

首次投稿，还望兔子老师不吝赐教！

这位朋友虽然没有亮出身份，但我猜测，多半为中医或者中医学生，至少是有相当中医水平的爱好者，否则写出的东西不会这么符合规格，有关键症状描述、有辨证思路、有病机分析、有经方加减，还有方义解释。。。。。

最后还用《内经》条文来作为论据，烘托观点，低走高收，漂亮地结束了自己的论述。尤其是那句“不吝赐教”，既彰显了自己的谦虚，又暗暗地让我不得不接招，实在是妙啊。

那我就简单说几句。

炙甘草汤我也在公号里写过好多次，有需要的朋友在号内搜里搜“炙甘草汤”，就能看到很多相关的文章。主要用于治疗阴阳气血俱虚之证。

炙甘草汤：炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地黄30克，麦门冬9克，火麻仁9克，大枣10枚（掰开），阿胶6克（烊化）。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

以水ml，加入黄酒或者清酒ml，先煮前8味药，煮好后去滓倒出，将阿胶烊化兑入药液中，分2-3次温服。

这个方子的功效为滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。

作者治疗患者的总体思路我都觉得很棒，只是有一点我保留意见。就是夏天治疗心脏病确实很当季，因为心通夏季，皆为火。不过也要分证型——如果是心阳虚弱的人，在夏天反而会因为阳气充足，温度很高，而感到舒服。

只有心阴虚弱的人，才会因为外界温度高耗损阴液，而感到更难受。

汗为心之液，从这位患者夏季容易出虚汗，汗后乏力、睡眠不好，可以判断出她的症状更偏于心阴缺失。另外她的手足不温也应该不是单纯的阳虚，否则夏天气温升高后也会有好转，只有因为血虚，才不会因为夏天而有所改善。

因此我认为，患者主要是阴血虚而导致的心气不足。所以我觉得加阿胶可以，因为阿胶有补血滋阴、润燥的作用，常用于治疗阴血虚而导致的眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠等症。

从描述的症状来看，患者脾胃虚弱的问题并不明显，加入阿胶，应该不至于有滞腻。个人建议，仅供大家参考。

再次感谢作者的分享，期待收到你们更多的医案，投稿请至