新生儿患有复杂先心病,随时可能因缺氧死亡

深圳商报·读创客户端记者赵鸿飞通讯员深儿医

新生儿琦琦（化名）出生后出现了严重缺氧，肺出血，随时有性命危险。医院后，确诊复杂先天性心脏病：完全性肺静脉异位引流。千钧一发之际，国内儿童先心病专家、新晋“加盟”医院的花中东教授亲自主刀，为出生仅4小时的宝宝顺利“拆雷”。术后，琦琦恢复良好，目前已出院。

花中东教授（右一）在手术中。

给刚出生的婴儿手术，堪比“在豆腐上雕花”

据医院胸心外科主任医师孟保英介绍，该孕妇此前在外院孕检时发现异常，在深儿医产前咨询门诊就诊后，发现胎儿疑似有完全性肺静脉异位引流，产前超声提示垂直静脉有梗阻，生后可能需要急诊手术。因此，产妇进入产房后，深儿医胸心外科做好了“战斗”准备。

宝宝出生后出现了严重缺氧，血氧饱和度只有50%～60%，肺出血，随时有生命危险。生后不到半小时，宝宝被转运到医院新生儿科。进一步检查发现，宝宝确诊完全性肺静脉异位引流（心上型、垂直静脉梗阻）。这是一种复杂的先天性心脏病，肺静脉不仅连错了位置，血流还不通畅，导致肺部供氧出现严重问题并出现肺出血。为此，该院胸心外科开启了手术绿色通道，将琦琦紧急转运到了手术室。

“要拿下这个手术，得又快又准又好”，孟保英介绍，刚出生的新生儿身体脆弱，加之肺静脉回流受阻，宝宝随时可能因严重缺氧、心脏骤停死亡，手术必须争分夺秒。而在羊水里“泡”了十个月的宝宝，身体组织水肿严重，又脆又嫩，心脏也就鹌鹑蛋大小，“这台心脏外科手术的难度，简直就是‘在豆腐上雕花’，对医生团队的精细化操作要求非常高。”为了确保万无一失，医院胸心外科负责人花中东主任决定亲自“上阵”。

闯过两关，医生妙手为新生儿“拆雷”

要拿下手术，要过两关：首先是体外循环关。这类手术，一般需要采用深低温停循环技术，即通过人工心肺机建立血液体外循环，将患者的体温降低到18℃，患者的心跳、呼吸暂停，而作为替代的体外循环机也要停下来，人体的新陈代谢功能趋近于零。这时，医生就能腾出时间进行心脏手术。

“这种技术，虽然手术视野无血干净，利于外科医生手术操作，但是可能造成患者短暂大脑无血供，存在大脑缺血缺氧性损伤风险，后续生长发育过程中出现相应的认知及其他神经系统功能障碍，而且对患儿的凝血功能造成一定影响。”花中东介绍，婴幼儿深低温停循环技术已逐渐被各大心脏中心弃用。术中，他采用了新技术：浅低温体外循环，保证机体全身正常血流灌注。这样一来，手术操作难度增加，对医生手术技术要求更高了，但对于患儿脑及凝血功能保护有利。

第二关是吻合关。术中，医生需要把宝宝生长错位的心脏血管截断，再“转接”到正常的位置上。以往这种吻合都是在血管内壁，可能导致孩子长大后心脏血管再次出现狭窄的问题。为此，花中东上了“绝活”：在肺静脉共汇切口的反折心包上吻合。这种吻合在心脏背面操作，对医生缝合技术要求很高，必须“一把过”。

经过3个小时的手术，所有难关都顺利通过。当琦琦的心脏复跳后，一切指标正常。手术结束后，花中东告诉琦琦父母，“今后，孩子能和正常孩子一样上学读书，工作生活了。”

手术后的琦琦。

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国内顶级儿童心外科专家加盟深儿医

在小儿胸心外科领域，花中东教授是举足轻重的“大咖”。他在中医院工作数十年，今年7月引进至医院。花教授从事心血管外科工作近30年，参加心脏外科手术多例，独立完成心脏手术近例，成功率99.7%，在儿童心血管外科疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验。

“孩子查出先心病，家长不要过于焦虑”，花中东介绍，目前先天性心脏病的发病率大概是千分之六到千分之十，是新生儿发病最高的先天性疾病。产检时查出孩子有心脏问题，也不用过于担心，目前90%以上的先心病可以治疗。简单的先心病，手术后就可康复；即使是复杂的先心病，也能够经过多次手术，不太影响成年后生活质量。

对于简单先心病的治疗，他还特别强调微创、美容切口，腋中线小切口长度小到1.5厘米，平均2.5厘米，正中切口平均3厘米，是目前世界上最小的先心病外科手术切口。早在年国际心外科微创年会上发言交流时，这一经验做法受到了国内外同行的交口称赞。