跑者急救小常识心脏复苏

根据数据显示，年马拉松比赛猝死4例，年马拉松猝死5例，悲伤的事情频频发生，如何阻挡死神之手，让跑者安全快乐跑步？马拉松猝死多引发心脏骤停运动性猝死的病因主要为心源性和脑源性，心脏性猝死更为多见，约占60%~85%，男性明显多于女性。引起心脏性猝死的主要疾病包括：冠心病(常见于＞35岁成年人)、肥厚性心肌病(常见于35岁年轻人)、致心律失常性右室心肌病(欧洲年轻人运动最重要的致死病因，约占运动性猝死的25%)、遗传或突发的心律失常等。脑源性猝死多见运动致收缩压升高，引起脑血管破裂和蛛网膜下腔出血。中暑(体温调节紊乱)和滥用药物引起的运动猝死也有报道。

充分地科学研究证实，当心脏停跳后大脑皮层能够耐受的存活时间只有4-6分钟，之后便开始不可逆的死亡进程，这个时间窗被称为“黄金4分钟”。期望救护车和医护人员在4分钟内到达并展开救治，对国内外任何医疗体系来说，都是过高的要求。所以，急救必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间才可能挽救生命。急救知识的普及和培训就显得格外重要。这也应是每位跑者必须拥有的跑步知识和重要技能，关键时刻能拯救生命！

胸外心脏按压

A按压部位:两乳头连线胸骨中点。对于难以准确判断乳头位置时(如体型肥胖、乳头下垂等)，可采用滑行法，即一手中指沿肋弓下方向上方滑行至两肋弓交汇处，食指紧贴中指并拢(两横指)。另一手的掌根部紧贴近心侧平放，使掌根横轴与胸骨长轴重合，即胸骨下半部。

B按压手法：双手十指相扣，一只手掌紧贴在患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩位于手上方，垂直向下，用力压向胸骨。按压时确保手掌不离开胸壁。位置不正确或用力不垂直不仅影响按压效果，还可能发生肋骨骨折。

C按压频率：-次/分钟之间。过快可能胸廓回弹不充分，回心血量不足，继而影响心脏血压的有效泵出；过慢则不能给大脑提供持续有效的血液流量，影响救治效果和成功率。

D按压深度：成人胸廓按压深度5-6cm。过浅心脏得不到挤压，影响血液泵出；过深易造成肋骨骨折，造成二次损伤。合适的深度约为平躺不受压时胸廓的1/3。但实际操作中，按压深度却远远不足有效深度！施救者必须认识到，胸部按压深度往往过浅而不是过深。

E胸廓充分回弹:在心肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或中间位置。胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。心脏骤停期间，标准而有效的胸外按压可产生峰值达60～80mmHg的动脉压力，但舒张压力较低，颈动脉平均压约40mmHg，胸外按压时心排出量仅为正常心排出量的1/3或1/4，且随着CPR时间延长进一步减低，所以，只有按照标准进行按压，才能达到最理想的按压效果。

开放气道

患者意识丧失时，因肌张力下降，舌头和会厌可能把咽喉部阻塞(舌后坠是造成呼吸道阻塞最常见的原因)。可能有自主呼吸时，吸气过程气道内呈负压，也可将舌或会厌(或两者同时)吸附到咽后壁，也造成气道阻塞。当无头颈部创伤时，可以采用仰头抬颏法打开气道，怀疑有头颈部损伤时，应避免头颈部过度后仰，不宜使用仰头抬颏法，可采用托颌法。

A仰头举颏法一只手放在患者前额，用手掌小鱼际部把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颌骨处，使下颏向上抬起，匆用力压迫下颌部软组织，避免可能造成气道梗阻。气道开放后有利于患者呼吸通畅，也便于做口对口人工呼吸。

有一个简单掌握的方法判断气道是否打开，施救者可以观察患者鼻孔是否朝天或者下颌骨和耳朵的连线是否垂直于地面。

B托颌法怀疑有头颈部损伤时，把手放置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺卧平面上，托紧下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要可行口对口人工呼吸。此法效果肯定，但费力，存在技术难度。对怀疑有头颈部创伤患者，用此法更为安全，不会因颈部活动而加重颈椎和脊髓损伤。如果患者口腔有可视异物应清除，如假牙松动应取下，以防其脱落阻塞气道。

口对口人工呼吸

要点口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧足以满足患者需求。呼吸时，要确保气道开放通畅，手捏住患者鼻孔，防止漏气，急救者用口把患者口完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，见胸廓起伏即可，不可过度通气，连续吹气2次，间隔3秒。

现场口对口人工呼吸失败大都是由于气道没有打开或者是患者口没有被急救者用口完全罩住或是没有捏住患者鼻孔，吹气时造成漏气，氧气不能进入通过呼吸道进入患者肺腔所致！

双人徒手心肺复苏时，一人位于患者身旁，用-次/分钟频率按压胸部，另一人位于患者头旁侧，打开气道，进行人工通气，单人按压30次后停下来，另一人通气2次，再次开始按压，连续5个循环后再次判断患者意识和呼吸。当按压胸部者疲劳时，两人可相互对换，尽量减少胸外按压中断的间隔时间。高质量心肺复苏的要点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。

快速除颤

自动体外除颤仪(AED)尽早使用将大大提高心脏骤停的抢救成功率。AED全程语音提示操作，虽然使用方法相对简单，但是作为电除颤医疗仪器，必须经由专业培训的急救员方可操作。在国外和国内各种赛事报道中，均可以看见配备AED的急救人员在赛道中为跑友保驾护航。AED配备已经成熟马拉松举办的硬件条件之一，跑友生命保障也多了一道防护符。

在心脏骤停患者抢救中，AED到达现场后应该马上开机，按照语音提示迅速开展救治。有文献报道，AED越早使用，救治成功率越高，每延长一分钟成功率减少7-10%！AED使用流程：首先将电极片按照提示安装在患者胸前→停止CPR，任何人不要接触患者→AED进行自动心脏节律分析，并提示是否需要电击→如需要电击，将提示充电并再次强调不可触碰病人→按除颤键给与患者除颤。

除颤结束后,不要拆除电极片，救护人员立即进行5个循环的心肺复苏(CPR)，然后对患者意识和呼吸进行评估。

AED在进行心率分析和的充放电期间，严禁任何人接触患者！任何形式的接触都可能影响对患者心律的分析，放电会传导到接触者体内，使接触人员由于电击引起心脏骤停。

赞赏

长按







































中科白癜风专家国庆会诊
北京治疗白癜风医院哪个比较好