大咖驾到心脏支架ldquo跳水式

导

读

国产支架降价93％

进口支架降价95％

降价＝降质量？

支架装上了寿命会缩短？

辽宁公共频道

04月01日18:15

《大咖驾到》

04月02日19:18

《北方名医》

-快看大咖怎么说！-

特别鸣谢

本期权威嘉宾：栗印军

栗印军

医院

大内科主任

心内科主任

主任医师硕士研究生导师

在冠心病介入、起搏器植入、射频消融术方面具有丰富经验，擅长心力衰竭、高血压、动脉粥样硬化的防治。

本期权威嘉宾：齐霁

齐霁

医院

心内二科

主任主任医师

擅长心脏冠脉介入手术治疗，尤其是较难病变支架植入，心脏起搏器植入术，慢性难治性心力衰竭治疗，高血压和各种心律失常的药物治疗。

本期权威嘉宾：徐立庆

徐立庆

医院

心内三科

主任主任医师

擅长冠心病介入治疗和常见心血管疾病药物治疗。

本期权威嘉宾：张木

张木

医院

CCU病房

主任主任医师

在心血管急重症的诊治及心血管疾病的介入治疗方面具有丰富经验。

前沿解读

——心脏支架降价，是否也会降质？

心脏支架“跳水式”降价，质量和以前一样吗？

自年1月1日起，我省开始实行心脏支架降价后的收费标准，国产支架降价百分之93％，进口支架降价95％，不论是国产支架还是进口支架，降价后的价格均在元-元之间。

心脏支架降到了地板价，是国家带量采购所带来的真实惠，价格打折，质量却不会打折。支架的生产厂家仍然是之前的厂家，大家可以放心应用，对于心脏病患者而言，这次的价格调整给老百姓的医疗支出带来了巨大的益处。

进口支架也降价了，做进口支架更好？

国产支架和进口支架的应用是因人而异的，支架并不是越贵的越好，要根据不同的患者，不一样的血管情况，不同的病变特点选择最适合自己的支架。

什么情况下需要进行心脏支架手术？

急性心肌梗死患者

急性心肌梗死会导致患者的冠状动脉闭塞，血液流通中断，心肌因为缺血缺氧逐渐坏死，这个时候使用药物治疗已经无法改善患者的症状，需要及时地通过手术植入心脏支架，帮助患者恢复心脏供血功能，才能挽回生命。

出现心绞痛、心梗的高危患者

当心脏病患者在经过剧烈的运动之后，或者晚上出现无缘故的胸痛、胸闷医院做个检查，看心脏是否有明显的缺血症状。如果发现冠状动脉的狭窄程度在80％以上狭窄，并且是不稳定型斑块所致狭窄，就会被判定为急性心肌梗死的高危人群。

支架是如何放到心脏里去的？

一个动画让你了解！

放了支架就成废人，寿命缩短？

支架植入是当前最有效的开通血管的方法之一，放入支架之后，患者原本闭塞的血管便被打开，恢复正常的血液供应。很多人觉得自己做了支架之后，一运动便感觉胸闷、气促，以为是支架的原因，但实际可能是前期病变导致的，与安装支架与否并无太大关系。安装支架之后，心脏正常的血液供应恢复，有利于身体健康，寿命相对而言也比患病前有所延长，所以，并不是放了支架寿命就会缩短。

本期热点

血脂异常，更容易发生冠状动脉堵塞？

动脉粥样硬化发生的主要机制是血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇是最主要原因，当它浸润血管内膜时动脉粥样硬化的病程就会开始。

只要低密度脂蛋白胆固醇水平增高到一定程度，即使不存在其他危险因素，诸如吸烟、高血压、糖尿病等，年轻时就可发生动脉粥样硬化性疾病，如心肌梗死。

所以说，血脂异常是动脉粥样硬化的必备启动环节。因此，积极预防动脉粥样硬化性心血管疾病，必须始终保持低密度脂蛋白胆固醇位于低水平。

急性心梗可能会出现哪些症状？

急性心肌梗死的典型症状是胸痛，多数人表现心前区非常剧烈地疼痛，是那种持续的一直痛的感觉，除了胸痛外，很多人会伴有胳膊（特别是左胳膊）或后背像放电一样的疼痛，有的人会有恶心想吐却吐不出来的感觉，大多数人会伴有大汗，脸色腊黄或苍白，严重的甚至意识会丧失。

●硝酸甘油速效救心丸等

这些救命药关键时刻怎么选择？

在大多数老百姓的心目中，胸痛发作的时候会选择服用硝酸甘油或速效救心丸等药物。建议有条件的要先测量血压和心率，至少要测量每分钟脉搏的次数。如果血压低于90/60mmhg，不建议服用上述药物。那么如果血压不是过低的话，两者都可以起到扩张冠脉血管的作用。

速效救心丸的服用方法是一次性舌下含服6-10粒。硝酸甘油的服用方法为舌下含服1片（0.5mg），如症状仍不缓解，5分钟后再次含服一片，最多服用三次，共三片。

另外，倍他乐克也是一个很好的缓解胸痛的药物。如果心率或者脉搏大于60次/分，这时服用倍他乐克25-50mg是有很大帮助的。

拜阿司匹灵的服用方法为：如果确定患者没有严重贫血或急性消化道出血或者血压过高（大于/mmhg）可服用拜阿司匹灵1-3片。

医患互联

——疑问医答

01

网友提问：

医生你好，我今天诊断为高血压，同时左心室肥厚，医生说属于高血压心脏病前期，请问高血压心脏病前期是指已经是心脏病了，还是指不是心脏病，但若不控制，就会转成高血压心脏病？

如果高血压的患者没有规范的去服药控制血压，时间过久以后，就会导致心脏的心肌肥厚，那么心肌肥厚是心脏发生心力衰竭的病理基础，如果没有很好的控制心肌肥厚，那么病人在若干年后就会发生心力衰竭，因此，很好的控制血压，让血压达标，是控制心肌肥厚有效的方法。

02

网友提问：

你好，我妈妈她今年52岁，前面两年查出有冠心病，吃了一段时间药，目前已经停药了。她现在经常会出现手麻的现象，腿上和手上会看到明显的血管印子。没有高血压和高血糖。之前是气短无力查出来的冠心病，她现在这种情况是冠心病导致的吗？

建议这位患者做颈动脉超声检查、冠脉CT、冠脉造影等检查，医院就诊，明确诊断，同时在生活中要保持良好的生活习惯，保持心情愉快，对改善症状会很有帮助。

03

网友提问：

你好医生，我外婆八十岁了她老是说心绞痛回家两三天又痛不间隔的痛经常痛两个小时以内，今天又疼，目前该怎么样治疗最好，心绞痛的根源怎么找，去做什么检查是首选？

建议这位患者住院做冠脉造影检查，看看血管病变情况，根据病情的严重程度，来选择药物治疗或者通过支架和搭桥手术来治疗。

04

网友提问：

你好，医生，我今年24岁，总感觉心脏不舒服，特别是晚上，感觉心脏位置闷闷的，连带左臂也不舒服，之前去检查过，只做了最简单的心电图，有点窦性心律不齐，有冠心病家族史，现在该怎么办？

建议患者进行高血压、高血糖、高血脂的相关检查，还要看患者本身是否存在吸烟，体型肥胖等问题，如果具备其中几个条件，需要进行平板运动实验或者冠状动脉的CTA检查，如果冠脉筛查发现问题还需要进行冠脉造影检查。

敬请