冠心病与营养

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化而引起管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

冠心病的重要发病因素是高脂血症、高血压(包括食盐过量)及吸烟等。大量的流行病学调查、动物实验及病理研究发现，显示营养与冠心病的发生和发展有着极为密切的关系。人体前瞻性研究发现，通过科学营养和合理膳食措施，可使部分患者的动脉粥样硬化程度得到改善。

1.饱和脂肪酸和胆固醇

膳食中脂肪摄入量以占总热能20%～25%为宜，其中饱和脂肪酸对血胆固醇影响较大，摄入量应少于总热能的10%，胆固醇摄入量mg/d，含饱和脂肪酸和胆固醇较多的食物主要是动物性食品，在日常饮食中应注意：①多用鱼类和禽类，少用肉类和蛋类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂肪代谢，降低血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。②以植物油替代动物脂肪。植物油是不饱和脂肪酸的主要来源，如芝麻油、大豆油、花生油等。而动物脂肪如猪油、牛油等都含大量饱和脂肪酸。

2.磷脂

磷脂是一种强乳化剂，可使血液中胆固醇颗粒变小，易于透过血管壁为组织利用，使血浆胆固醇浓度降低，避免胆固醇在血管壁的沉积，故有利于防治动脉粥样硬化。

3.维生素和微量元素

维生素E

人群观察性研究和动物实验干预研究已证实，维生素E有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用。

维生素C

维生素C参与体内胶原的合成，降低血管的脆性和通透性；大剂量的维生素C可加快冠状动脉血流量，保护血管壁的结构和功能，从而有利于防治心血管疾病。

其他维生素

膳食中补充维生素B12、B6和叶酸都可降低高血浆同型半胱氨酸对血管的损伤。尼克酸（维生素B3）在药用剂量下有降低血清胆固醇和甘油三酯、升高HDL等作用。

微量元素

缺镁易发生血管硬化和心肌损伤，软水地区居民心血管疾病发病率高于硬水地区，可能与软水中含镁较少有关。

铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，缺铬可引起糖代谢和脂类代谢的紊乱，增加动脉粥样硬化的危险性。

铜缺乏也可使血胆固醇含量升高，并影响弹性蛋白和胶原蛋白的交联而引起心血管损伤。过多的锌则降低血中HDL含量，膳食中锌/铜比值较高的地区冠心病发病率也较高。

近年来的实验研究还发现，过量的铁可引起心肌损伤、心律失常和心衰等，应用铁螯合剂可促进心肌细胞功能和代谢的恢复。

此外，碘可减少胆固醇在动脉壁的沉着。

硒是体内抗氧化酶——谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分。谷胱甘肽过氧化物酶使体内形成的过氧化物迅速分解，减少氧自由基对基体组织的损伤。缺硒也可减少前列腺素的合成，促进血小板的聚集和血管收缩，增加动脉粥样硬化的危险性。

4。其他膳食因素

酒

少量饮酒可增加血HDL水平，而大量饮酒可引起肝的损伤和脂代谢的紊乱，主要是升高甘油三酯和LDL。

茶

茶叶中含有茶多酚等化学物质，茶多酚具有抗氧化作用和降低胆固醇在动脉壁的聚集作用。

大蒜和洋葱

大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平和提高HDL的作用，其作用与大蒜和洋葱中的含硫化合物有关。

富含植物化学物质的食物

植物性食物中含有大量的植物化学物质，如黄酮、异黄酮、花青素类化合物和皂甙类化合物，这些化合物具有降低血浆胆固醇、抗氧化和抑制动脉粥硬化性的血管炎性反应，及抗动脉粥样硬化形成的作用。

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